Approches novatrices dans le traitement de la schizophrénie et des psychoses apparentées

Le docteur Roy est médecin psychiatre chercheur-clinicien et directeur médical de l'un des tout premiers programmes de traitement des premiers épisodes psychotiques au Québec, soit la Clinique Notre-Dame des Victoires, qu'il a co-fondée en 1997. Il est membre fondateur, ex-président et représentant de la recherche à l’Association québécoise des Programmes premiers Épisodes psychotiques. La plupart de ses recherches se déroulent avec cette population, dans une démarche de recherche intégrée aux soins, qui vise une application clinique immédiate, afin de nourrir l’amélioration des pratiques. Comme clinicien, chercheur et enseignant, Dr Roy est ardemment engagé à promouvoir le rétablissement des personnes en début d’évolution d’une schizophrénie ou d’une psychose apparentée à la schizophrénie et le soutien à leurs familles.

Les recherches du Dr Roy visent à soutenir le rétablissement global des personnes devant composer avec une schizophrénie ou un trouble psychotique apparenté. Il co-dirige le laboratoire RAPPSODIS (Recherche Axée sur la Personne et la PSychOse, Démarche Intégrée aux Soins) avec Marie-France Demers, pharmacienne et chercheure à la Faculté de pharmacie (U. Laval).  Ses recherches s’effectuent en collaboration avec divers partenaires de clinique et de recherche, dont les chercheurs du groupe CAP-Rétablissement, dont il est le chercheur responsable (autres membres : Marie-France Demers, Amélie Achim, Caroline Cellard, Annie LeBlanc, Marie-Hélène Morin, ainsi que Luc Vigneault, patient-partenaire, et Catherine Lehoux, coordonnatrice).

Les recherches du Dr Roy visent entre autres à développer et à tester de nouvelles approches de traitement des troubles psychotiques afin d’optimiser leur utilisation et de soutenir le rétablissement global des personnes qui doivent composer avec ces conditions. Pour ce faire, le Dr Roy s’intéresse à divers déterminants du rétablissement, dont le traitement des symptômes de la maladie, la gestion des effets indésirables de la médication, l’amélioration de la cognition et de l’autocritique, l’identification et le traitement des comorbidités souvent associées aux troubles psychotiques, de même qu’aux aspects liés aux habitudes de vie. L’engagement et l’alliance thérapeutique, notamment par le biais de la prise de décision partagée entre la personne bénéficiant de soins et le clinicien, sont également des thèmes centraux des recherches menées par le Dr Roy. Les recherches du Dr Roy contribuent à développer des stratégies novatrices d’intervention qui sont donc multidimensionnelles et adaptées à chaque individu, et dont l’efficacité est démontrée dans la pratique quotidienne.

L’ensemble de sa contribution à la psychiatrie lui a valu le prix Heinz Lehman de l’Association des Médecins Psychiatres du Québec en 2020.

Intérêts de recherche

Les projets du Dr Roy, qui co-dirige le groupe CAP-Rétablissement, se structurent sur trois axes visant à soutenir le rétablissement :

1. Mieux COMPRENDRE les déterminants du rétablissement et leurs interrelations. Par exemple :
   • Lien entre les troubles du mouvement induits et les antipsychotiques de deuxième génération (projet doctoral d’Anne-Marie Essiambre, co-direction avec Caroline Cellard);
   • Lien entre l’utilisation d’antipsychotiques et le jeu pathologique (projet doctoral d’Olivier Cobeil, co-direction avec Marie-France Demers);
   • Prévalence et conséquences de la dépendance aux jeux vidéo dans les psychoses en début d’évolution (projet doctoral de Maxime Huot-Lavoie, co-direction et collaboration avec Marie-France Demers et Isabelle Giroux);
   • Lien entre la cognition, la cognition sociale, les effets extrapyramidaux aux antipsychotiques et le fonctionnement socio-professionnel (projets avec Caroline Cellard, Marie-France Demers et Amélie Achim).

2. Mieux AGIR sur ces déterminants en développant une approche thérapeutique personnalisée et multidimensionnelle. Par exemple :
   • Développement d’intervention soutenant le rétablissement (remédiation cognitive et soutien aux études, avec Caroline Cellard; utilisation optimale des antipsychotiques, avec Marie-France Demers);
   • Développement de nouvelles pratiques en combinant des stratégies de transfert de connaissances (mise sur pied avec divers collaborateurs d’un système apprenant en soutien à 10 cliniques de traitement des premiers épisodes psychotiques au Québec);
   • Développement de nouveaux outils pour soutenir la discussion entre les professionnels, les patients et leur famille autour de la décision de poursuivre la médication dans le cadre d’un traitement antipsychotique (co-direction de Laurent Béchard et Ouafa Boughzala, en collaboration avec Marie-France Demers, Annie Leblanc et Sophie Lauzier);
   • Évaluation de l’efficience de l’utilisation des antipsychotiques en milieu de pratique réelle (par exemple, doses d’aripiprazole injectable à longue-action utilisées et impact de la clozapine en intervention précoce);
   • Évaluation et gestion de divers effets indésirables des traitements antipsychotiques, (par exemple, rhabdomyolyse et neutropénie sous clozapine);
   • Les enjeux de confidentialité dans la collaboration entre les équipes de soins et les proches de personnes présentant un trouble psychotique (collaboration avec Marie-Hélène Morin).

3. Partager ces connaissances pour soutenir la transformation des pratiques. Par exemple :
   • Développement du site web « Projet Rétablissement », visant à mieux outiller les patients, leur famille ainsi que les professionnels de la santé;
   • Développement du site web de l’IEPA francophone, visant à regroupant l’ensemble des outils disponibles en français pour soutenir l’intervention auprès des personnes composant avec un premier épisode psychotique;
   • Co-rédaction du livre grand-public « Cap sur le rétablissement : exiger l’excellence dans les soins en santé mentale » (Vigneault, Demers, Lehoux et collaborateurs);
   • Conférences de formation continue portant notamment sur la décision partagée, le traitement des symptômes négatifs des troubles psychotiques et sur la vision globale de l’approche thérapeutique axée sur le rétablissement;
   • Participation à diverses entrevues avec les médias afin de promouvoir que le rétablissement est possible, dans les troubles psychotiques, et que son atteinte nécessite une approche intégrée, multidimensionnelle et hautement personnalisée.